Телемедицина и аборт путем самоконтроля: дискуссионная статья

Автор: Марж Берер
26 августа 2020 года

Введение

Телемедицина в абортивных целях — это использование коммуникационных технологий для планирования аборта в
клинических условиях или самостоятельного проведения женщиной медикаментозного аборта в домашних условиях
и последующего наблюдения. По случаю Международного дня безопасного аборта 28 сентября 2020 года в
контексте пандемии Covid-19 Международная кампания за право женщин на безопасный аборт (ICWRSA) ратует за
использование телемедицины для планирования и проведения аборта и последующего наблюдения, а также для
поддержки женщин, которые решили прервать беременность дома в первом триместре с помощью абортивных
таблеток.

В данной статье рассказывается о том, как развивались использование телемедицины и практика самостоятельного
аборта с помощью таблеток для прерывания беременности в домашних условиях. Все началось в 80-е годы в
Бразилии, где женщины неформально обменивались информацией об использовании мизопростола. Затем,
начиная с 2005 года, по инициативе феминисток были созданы горячие линии по безопасным абортам,
предоставлявшие женщинам необходимую информацию (а в некоторых случаях и таблетки) для прерывания
беременности в домашних условиях. В настоящее время существует по одной или несколько таких горячих линий
как минимум в 26 странах во всех регионах мира. Совсем недавно медицинские работники в тех же целях начали
использовать то, что сейчас называется телемедициной (или дистанционной медициной). Данная статья посвящена
телемедицине и условиям, которые делают аборт путем самоконтроля безопасным. В ней приводятся примеры
услуг по прерыванию беременности, которые объединяют телемедицину и аборт путем самоконтроля, а также
рассматривается потенциальная и фактическая роль аптек в поддержке этих изменений.

Использование телемедицины для проведения самостоятельного аборта не всегда возможно, предпочтительно,
целесообразно или безопасно. Оно может ограничиваться нормативно-правовыми актами, несовершенными
коммуникационными технологиями, отсутствием навыков проведения телемедицинских консультаций и/или
отсутствием необходимых условий для прерывания беременности женщинами на дому, таких как
конфиденциальность. Однако за последние почти 40 лет таблетки для медикаментозного аборта позволили
женщинам взять эту процедуру в свои руки, и они делают это все чаще и чаще благодаря небольшой помощи своих
друзей, горячим линиям по безопасным абортам и растущему числу специалистов в области здравоохранения.

Учитывая то, как телемедицина меняет здравоохранение в контексте Covid-19, услуги по прерыванию беременности
должны быть переосмыслены через призму реалий XXI века. Это означает доступ к телемедицинским
консультациям до и после аборта, когда альтернатива очных консультаций сопряжена с риском заражения. Это
означает выбор между самостоятельным абортом на дому и абортом в клинике, причем последний в основном
проводится медработниками среднего звена в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и районных
медицинских учреждениях. Это означает признание государством безопасного аборта необходимой медицинской
помощью, декриминализацию аборта, устранение ненужных нормативных барьеров, подготовку медицинских
работников среднего звена, а также принятие женщинами самостоятельного решения о необходимости аборта и
месте его проведения. Некоторые из этих изменений затрагивают систему здравоохранения, и все они зависят от
законодательства, норм и практики, которые гарантируют право на безопасный аборт по желанию женщины — ни
больше, ни меньше.

Читать статью полностью