Авторы: Йинка Абиола Адоджутелеган, Эми Дж. Кофлин, Кристен Шелленберг, Айодеджи Бабатунде Огинни, Бриджет Океке, Окечи Огуеджи

BMJ Sexual and ReproductiveHealth, 9 мая 2021 г.

Резюме

Предпосылки – В Нигерии, где существуют законодательные ограничения, связанные с прерыванием беременности, люди обращаются за препаратами для проведения медикаментозного аборта, в том числе за мизопростолом, непосредственно в аптеки или к продавцам лекарственных средств. При этом знания продавцов лекарственных средств или фармацевтов, продающих патентованные медикаменты (ФППМ), как и опыт женщин в области самостоятельного проведения процедуры, ограничены, а результаты исследований позволяют предположить низкое качество услуг. В настоящем исследовании оцениваются знания и практика ФППМ, а также опыт женщин после вмешательства по снижению вредоносных последствий, направленного на улучшение проведения медикаментозного прерывания беременности с использованием мизопростола.

Методы – Мы осуществили ретроспективный описательный анализ анонимизированных сведений из журналов регистрации, собранных у 141 нигерийского ФППМ, предоставившего мизопростол для прерывания беременности 4924 клиенткам с февраля 2015 г. по июль 2018 г. Мы провели описательный анализ самостоятельной оценки практики выдачи мизопростола, сопоставив эти сведения с данными сквозного исследования ФППМ (n = 120) с июня 2016 г. по декабрь 2018 г. Мы собрали данные об опыте женщин, получивших мизопростол, от 37 ФППМ, посредством сквозного исследования женщин (n = 260) с 4 по 19 июня 2018 г.

Результаты – В том, что касается клиенток, согласно зарегистрированным данным, получивших отмеренную дозу мизопростола (n=3,784), 86% клиенток получили 800 мкг или более мизопростола, обезболивающие препараты (97%) и метод контрацепции (92%). У большинства клиенток, чей результат был зарегистрирован в журналах регистрации (n=4,431), произошел полный аборт (86%). Почти все женщины сообщили, что вновь обратятся к ФППМ, если в будущем им опять понадобится та же услуга (99%).

Выводы – Тысячи женщин обращаются к ФППМ за медицинской помощью по прерыванию беременности, что свидетельствует о том, что они служат важным источником медицинской помощи по прерыванию беременности в Нигерии, где действуют законодательные ограничения, связанные с проведением абортов. Зарегистрированные данные были собраны в рамках запланированных мероприятий по мониторингу и оценке, а не в рамках проспективного исследования. ФППМ были отобраны целенаправленно, ранее прошли клиническую подготовку и являлись обладателями лицензий; таким образом, представленные результаты не могут быть репрезентативными для ФППМ, не имеющих официального медицинского образования.

Большинство ФППМ контролировали соответствующую дозировку отмеренного количества мизопростола, а также предоставляли клиенткам информацию о приеме медикаментов и методах контрацепции. Вмешательства, направленные на усовершенствование передовой практики ФППМ в области оказания медицинской помощи по прерыванию беременности, могут способствовать обеспечению качества услуг, предоставляемых клиенткам.