Победа гражданского общества в Аргентине, добившегося легализации прерывания беременности на сроках до 14 недель по требованию пациенток, всколыхнула так называемую «зеленую волну», и в связи с этим Проект FIGO по отстаиванию права на безопасное прерывание беременности (Advocating for Safe Abortion Project – ASAP) организовал дискуссию с акушерами-гинекологами и правозащитниками в прямом эфире. Участники беседы обсуждали то, как удалось внести изменения в законодательство, влияние закона в Аргентине и во всей Латинской Америке, и вынесли из нее немало полезных уроков. 
Аргентинский закон о прерывании и беременности – новаторский шаг в устранении дискриминации в отношении женщин и девушек, а также в сокращении масштабов такой проблемы, как небезопасные аборты, повлекшей за собой кризис в сфере общественного здравоохранения в Аргентине. По приблизительным оценкам, в Аргентине ежегодно проводится 500.000 абортов, иными словами, таким образом прерывается 40% всех беременностей. Каждый год в Аргентине небезопасные аборты становятся причиной 18% смертей, сопряженных с беременностью, и более 50.000 случаев госпитализации, которые в иных условиях можно было бы предотвратить.
Успех аргентинской кампании зиждется на мультидисциплинарном подходе
Согласованная и проводившаяся с учетом множества аспектов кампания, возглавляемая феминистским движением в Аргентине и по всей Латинской Америке, поддержанная медицинскими работниками и защитниками политических, религиозных, социальных прав, а также прав в сфере здравоохранения и прав человека, увенчалась принятием нового закона.
В результате был принят прогрессивный и недискриминационный закон, разработка которого может послужить примером для остальной части региона. Мариела Белски, юрист по правам человека и исполнительный директор Amnesty International в Аргентине, поясняет: «Один аспект, который можно позаимствовать из опыта Аргентины, заключается в том, что, наконец, забеременевшим в результате изнасилования не нужно будет документально подтверждать произошедшее с ними, чтобы обеспечить себе доступ к безопасному аборту». Для тех, кто выступает за перемены, это важный юридический элемент, обеспечивающий всеобщий доступ к безопасному прерыванию беременности после изнасилования.
В дополнение к этому, Белски подчеркнула успешность принятия закона и в том смысле, что он учитывает гендерные аспекты.
«Мы воодушевлены тем, что закон полностью учитывает гендерные принадлежности, не соответствующие стереотипам, и признает, что трансгендерные мужчины и мальчики, интерсексуалы и небинарные люди беременеют. Вместе с тем это означает, что необходимо продолжить учебные мероприятия, посвященные тому, как лучше всего оказывать им поддержку».
Несмотря на легализацию, препятствия к доступу могут все еще существовать
Как утверждает доктор Аналия Мессина, акушер-гинеколог из Аргентины и консультант Национального управления сексуального и репродуктивного здоровья и ЮНФПА, легализация абортов в Аргентине – начало долгого пути к обеспечению доступа к безопасному прерыванию беременности в Аргентине. Понадобится добиться многочисленных изменений, чтобы повысить эффективность закона на местном уровне.
Кроме того, д-р Лаура Джил, акушер-гинеколог из Колумбии и член Комитета FIGO по безопасному прерыванию беременности, подчеркнула, что, кроме законодательных барьеров, возникших в силу религиозных и политических возражений, существуют и нормативные барьеры, проблемы, связанные с предоставлением некачественных услуг и недостаточной осведомленностью о существующих правах. По словам доктора Джил, жизненно важно, чтобы сообщество акушеров-гинекологов осознавало наличие многочисленных препятствий на пути к безопасному прерыванию беременности и для их преодоления находило себе союзников в юридическом сообществе.
Примером такого барьера может послужить тот факт, что «отказ от оказания услуги по соображениям совести» был немедленно взят на вооружение движением против легализации абортов, стремившимся ограничить применение нового закона в Аргентине. Понятие «отказа от оказания услуги по соображениям совести» распространяется только на врачей, непосредственно выполняющих медицинские процедуры, а не на множество сотрудников, тоже участвующих в общем процессе обеспечения доступа к безопасному прерыванию беременности. Кроме того, согласно новому закону, любой, кто не желает выполнять процедуру сам, обязан перенаправлять желающих сделать аборт к поставщику услуг, который может их предоставить в течение 10 дней.
По словам доктора Мессины, такие положения могут в перспективе улучшить доступ к услугам по прерыванию беременности и «заложить новую основу в законодательстве, создающую судебную и законодательную норму». Вместе с тем д-р Джил обращает внимание на то, что существует огромное количество дезинформации по этому вопросу, и такими недостоверными сведениями по-прежнему нередко пользуются при оказании медицинской помощи по прерыванию беременности, поэтому просвещение и повышение осведомленности имеют решающее значение для продолжения предоставления услуг по проведению безопасных абортов. 
Роль поставщиков медицинских услуг в преодолении препятствий на пути к услугам по проведению безопасных абортов
Д-р Аналия Мессина принимала активное участие в кампании по легализации абортов в Аргентине. Она подчеркнула важность междисциплинарного подхода и роль акушеров-гинекологов в предоставлении данных из сферы общественного здравоохранения и материнской смертности в результате небезопасных абортов.
«В обеих законодательных палатах мы представили доказательства из сферы экономики здравоохранения, указав, что по сравнению с расчетной стоимостью лечения [в случае] осложнений, вызванных подпольным абортом, затраты можно снизить на 88% за счет использования мизопростола».
Невозможно недооценивать решающую роль поставщиков медицинских услуг в сборе данных и сотрудничестве с сетями правозащитных организаций: пользуясь тем, что в своей практике они ежедневно сталкиваются с самыми разными случаями, они могут предоставлять надежные клинические данные и сопоставлять их. Статистика, представленная в законодательные палаты, подчеркнула необходимость расценивать прерывание беременности как одну из основных медицинских процедур, а также учитывать его в связи с необходимостью предотвращения материнской смертности и различных типов инвалидности.
В сущности, работники здравоохранения должны исходить из того, что они призваны быть защитниками здоровья женщин. Д-р Джил сообщила, что благодаря своей работе с FIGO она также может влиять на существующее положение вещей и, выступая с различными официальными заявлениями, способствовать внесению изменений в органах власти Колумбии, в частности, в Колумбийской федерации акушерства и гинекологии (FECOLSOG). Она утверждает, что в основе дискриминации, с которой сталкиваются желающие сделать аборт, лежит «отказ признавать право женщин на самоопределение», являющееся одним из прав человека.
Кроме того, президент FIGO д-р Карлос Фюхтнер подчеркнул необходимость того, чтобы акушеры-гинекологи осознавали, что их профессиональная роль выходит за рамки здравоохранения: это поможет достичь желаемых изменений, а также улучшит их понимание собственной роли в обществе как его членов и индивидов.
«В определенном смысле мы, акушеры-гинекологи, можем быть как проблемой для общества, так и ее решением. Нас нужно научить быть решением проблемы, и мы должны действовать в этом качестве не только в отдельно взятых обществах… мы можем работать повсюду, чтобы поддерживать возможность прерывания беременности не только с точки зрения здравоохранения, но и на социальном и политическом уровнях».
Содействие всеобщей независимости в сфере репродуктивных прав
Как утверждает д-р Атзири Рамирез, акушер-гинеколог из Мексики и президент Всемирной ассоциации стажеров акушеров-гинекологов, чрезвычайно важно, чтобы акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг прошли необходимое обучение и были наделены полномочиями для обеспечения всеобщей независимости в сфере репродуктивных прав.
«Образование меняет [людей], необходимость включения в учебную программу комплексной медицинской помощи по прерыванию беременности имеет основополагающее значение для обеспечения того, чтобы эти изменения можно было внедрить, и они оказались эффективными. Нам необходимо сотрудничать с другими профессиональными работниками сферы здравоохранения – не только с врачами, но и с медсестрами, социальными работниками, психологами. Это всесторонняя сеть поддержки, и мы должны работать слаженно, как единая система».
Как подчеркивает д-р Мигель Гутьеррез, бывший президент Перуанского общества акушерства и гинекологии и координатор Проекта FIGO по отстаиванию права на безопасное прерывание беременности, кампания за внесение изменений в учебную программу как на национальном, так и на международном уровнях остается одним из самых очевидных методов, позволяющих медицинскому работнику способствовать положительным переменам в обществе.
«Мы должны внести в систему здравоохранения изменения, способствующие признанию полового просвещения и независимости женщин в сфере репродуктивных прав… когда мы говорим о том, что аборты должны рассматриваться как нормальные услуги в сфере здравоохранения, мы устраняем стигму, а, на мой взгляд, она служит одним из основных существующих препятствий».
Д-р Гутьеррез отметил важность целенаправленного и последовательного подхода к дестигматизации на различных уровнях деятельности медицинского персонала. Он также подчеркнул целостный подход проекта FIGO ASAP и разницу между предоставлением информации о прерывании беременности – фундаментальной части эффективного здравоохранения – и активным продвижением абортов. Медперсонал должен осознавать такие нюансы, донося информацию до разной аудитории, чтобы объединять различные группы людей для поддержки доступа к услугам по прерыванию беременности как к одному из прав человека.
Во многих более консервативных католических обществах Латинской Америки такое различие важно для укрепления солидарности и обеспечения бесплатного и легального доступа к услугам по безопасному прерыванию беременности. В этом контексте Мариела Белски подчеркнула важность легализации абортов в родной стране Папы Франциска, а также влияние, которое этот факт оказал на латиноамериканский регион с религиозной точки зрения.
В целом, дискуссия FIGO о том, как медработники и правозащитники могут использовать опыт Аргентины для легализации доступа к услугам по безопасному прерыванию беременности, затронула обширный спектр вопросов и оказалась захватывающей. Мы услышали ряд различных точек зрения, все из которых в конечном итоге совпали в том, что для поставщиков медицинских услуг следует подчеркивать необходимость принимать участие в кампании, и им необходимо пользоваться тем, что в силу их должностных полномочий у них есть такая привилегия, как доступ к информации, для защиты интересов женщин и девушек.
Аборт – одна из важнейших медицинских услуг, предоставление которой зависит от сроков беременности, и она должна оказываться в соответствии с предпочтениями женщин и девушек, при этом безопасность, конфиденциальность и достоинство являются основополагающими критериями. Независимость в сфере репродуктивных прав, в том числе доступ к услугам по безопасному прерыванию беременности, является одним из основных прав человека, не подлежащим обсуждению.