Дана М. Джонсон, Мелисса Мадера, Ребекка Гомпертс, Эбигейл Р.А. Эйкен
SSM – Исследования качественных показателей в сфере здравоохранения (2021), ИЦО: https://doi.org/10.1016/j.ssmqr.2021.100003

Резюме

Доступ к услугам по прерыванию беременности в клиниках в США становится все более ограниченным, а высокая стоимость такого лечения для многих является серьезным препятствием. При этом существует не так уж много информации о том, как в силу финансовых обстоятельств возникают альтернативные пути предоставления медицинской помощи по прерыванию беременности, которыми пользуются те, кто лишен возможности обратиться в клинику. На основе уникальной выборки лиц, принимавших таблетки для медикаментозного прерывания беременности, предоставленные Aid Access, некоммерческой службой, оказывающей услуги в сфере телемедицины, мы анализируем влияние экономических обстоятельств на принятие решений о выборе способа медицинской помощи по прерыванию беременности и опыт обращения за такой помощью. С июня по август 2019 г. мы провели 80 анонимных полуструктурированных углубленных опросов жительниц США, самостоятельно прервавших беременность с помощью таблеток для проведения медикаментозного аборта от Aid Access. Участниц спрашивали об их опыте обращения за услугами по прерыванию беременности и причинах, по которым они приняли решение воспользоваться этой услугой. Мы рассортировали результаты опроса, применяя кодировку на основе итерационно разработанного руководства по кодированию, и провели тематический анализ для выявления ключевых тем. Стоимость процедуры по прерыванию беременности в клинике, выплатить которую участницы не могли себе позволить, оказалась основной причиной, по которой участницы прибегали к услугам онлайн-телемедицины. Личные финансовые затруднения в сочетании с политикой, ограничивающей доступ к услугам по прерыванию беременности, приводили к тому, что участницы оказывались лишены возможности воспользоваться соответствующими услугами в клинике. Что касается участниц с детьми, их решения, обусловленные финансовой стороной вопроса, были также обоснованы тем, что им приходилось заботиться об обеспечении экономической стабильности в их семьях. Хотя прерывание беременности посредством телемедицины и было признано более доступным, чем прохождение процедуры в клинике, для некоторых предполагаемые расходы в размере 90 долларов все же оказались непосильными затратами, и им потребовалось получить таблетки бесплатно или приобрести их по сниженной цене. Возможность пользоваться услугами в сфере телемедицины, оказываемыми по доступной цене, и политические меры, касающиеся Medicaid и оплаты прерывания беременности из страховки, приведет к тому, что доступ к услугам по прерыванию беременности для групп населения с низкими доходами станет более демократичным.

Ключевые слова

Самостоятельное прерывание беременности Самостоятельно проводимый аборт Медикаментозный аборт Телемедицина Финансовые затруднения