Чонг, Э., Шочет, Т., Рэймонд, Э., Платайс, И., Энгер, Х.А., Рэйду, С., Сун, Р., Грант, М.С., Хаскелл, С., Токке, К., Болдуин, М.К., Бораас, К.М., Беднарек, П.Х., Бэнкс, Дж., Коплон, Л., Томпсон, Ф., Приг, Э., Виникофф, Б.
Контрацепция; 26 марта 2021 г.; т. 104(1):43-48; ИЦО: https://doi.org/10.1016/j.contraception.2021.03.019
РЕЗЮМЕ
Цели: Представить обновленные данные о безопасности, эффективности и приемлемости услуг по прерыванию беременности с помощью телемедицины, оказываемых непосредственно пациенткам, и описать, как эта услуга предоставлялась во время пандемии COVID-19.
План исследования: Мы предложили желающим принять участие в исследовании в 10 центрах, предоставляющих вышеуказанную услугу, в 13 штатах и в Вашингтоне, округ Колумбия. Заинтересованные лица прошли все необходимые тесты перед прерыванием беременности на месте и участвовали в видеоконференции с врачом-исследователем. Им были по почте отправлены пакеты для проведения исследования, содержащие мифепристон и мизопростол, и с ними проводились дистанционные последующие консультации в течение месяца по телефону (или с помощью онлайн-опроса, если с участницей не удавалось связаться) для оценки того, завершен ли аборт. Анализ был описательным.
Результаты: С мая 2016 г. по сентябрь 2020 г. мы выслали по почте 1390 посылок. Из 83% (1157 из 1390) абортов, о которых мы получили информацию о результатах, 95% (1103 из 1157) успешно завершились без дополнительных процедур. Участницы совершили 70 незапланированных визитов в отделения неотложной помощи или центры неотложной помощи в связи с прерыванием беременности (6%), отмечалось десять случаев серьезных побочных реакций, в том числе в пяти случаях потребовалось переливание крови (0,4%). Количество участниц значительно увеличилось с началом пандемии COVID-19. Хотя требовалось пройти ультразвуковое исследование, было установлено, что в 52% (346 из 669) абортов, проведенных во время пандемии COVID, участницы не проходили тест, позволяющий в большей мере обеспечить защиту их здоровья. Количество случаев использования тестов на беременность с применением мочи для подтверждения завершения аборта увеличилось с 67% (144 из 214) за шесть месяцев до пандемии COVID до 90% (602 из 669) за шесть месяцев во время пандемии COVID. Почти во всех анкетах для оценки того, в какой мере участницы довольны услугами (99%, 1013 из 1022), указывалось, что участницы довольны обслуживанием. В исследование были включены данные 287 участниц, перенесших МА без теста, и 125, перенесших МА после теста. Аборт не завершился при использовании только таблеток у 16 из 287 (5,6%) пациенток, перенесших МА без теста, по сравнению с 2 из 123 (1,9%) пациенток, перенесших МА после теста (скорректированная разница рисков [сРР] = 4,3%, 95%-ный доверительный интервал [ДИ]: 1,4-7,1%). Внематочных беременностей не было выявлено. Между группами не обнаружилось различий, касающихся госпитализации и/или переливания крови (p = 0,76) или диагностированной продолжающейся беременности (p = 0,59). Незапланированные посещения специалистов в клиниках чаще встречались у пациенток, перенесших МА без теста (35 из 287, 12,5%), по сравнению с пациентками, перенесшими МА после теста (10 из 125, 8,0%, сРР = 6,7%, 95%-ный ДИ: 0,5–13,1%).
Выводы: Эта услуга, предоставлявшаяся с помощью телемедицины непосредственно пациенткам, оказалась безопасной, эффективной и приемлемой, что подтверждает утверждение о том, что не существует причин медицинского характера для выдачи мифепристона в клиниках, как гласят требования Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. В ряде случаев у участниц не возникало необходимости посещать какие-либо учреждения для получения услуги, что чрезвычайно важно для защиты безопасности пациентов в условиях пандемии COVID-19.