Chong, E., Shochet, T., Raymond, E., Platais, I., Anger, H. A., Raidoo, S., Soon, R., Grant, M. S., Haskell, S., Tocce, K., Baldwin, M. K., Boraas, C. M., Bednarek, P. H., Banks, J., Coplon, L., Thompson, F., Priegue, E.,Winikoff, B.
Contracepția; 26 martie 2021; Vol. 104(1):43-48; doi: https://doi.org/10.1016/j.contraception.2021.03.019

REZUMAT

Scopul: Prezentarea dovezilor noi cu privire la siguranța, eficacitatea și acceptabilitatea serviciului de avort administrat direct pacientei și descrierea modului de funcționare a serviciului în timpul pandemiei COVID-19.

Structura studiului: Studiul a fost realizat în 10 clinici care au oferit serviciul menționat în 13 state și Washington DC. Persoanele interesate au obținut oricare examene necesare înainte de avort în localitatea lor și au avut o videoconferință cu un medic din cadrul studiului. Clinicile au expediat prin postă pachete cu mifepriston și misoprostol și au organizat consultații ulterioare la distanță prin telefon (sau prin sondaj online, dacă nu se putea lua legătură cu participanta) în timp de o lună pentru a evalua dacă avortul a fost complet. Analiza a fost descriptivă.

Rezultatele: Noi am expediat 1390 de pachete în perioada de mai 2016 – septembrie 2020. Dintre cele 83% (1157/1390) de avorturi pentru care au fost obținute date privind rezultatele avortului, 95% (1103/1157) au fost complete fără procedură medicală. Participantele au avut 70 de vizite neplanificate la spitale sau centre de urgență din motive legate de avort (6%), și au avut loc zece cazuri de efecte adverse serioase, inclusiv 5 transfuzii de sânge (0,4%). Rata de participare a crescut substanțial odată cu începutul pandemiei COVID-19. Cu toate că era nevoie de ultrasonografie, clinicile au depistat că în 52% (346/669) de cazuri de avort efectuat pe timp de pandemie COVID participantele nu au putut trece această investigație pentru a-și proteja sănătatea. Rata de utilizare a testelor de sarcină rapide pentru a confirma dacă avortul a fost complet a crescut de la 67% (144/214) în cele șase luni de până la COVID până la 90% (602/669) în cele șase luni după COVID. Aproape toate chestionarele privind gradul de satisfacție (99%, 1013/1022) au arătat că participantele au fost satisfăcute de serviciul. Analiza a inclus datele privind 287 de participante care au avut AM fără examen și 125 de participante care au avut AM cu examen. Avortul a fost incomplet după administrarea pastilelor la 16 dintre 287 (5,6%) de paciente cu AM fără examen în comparație cu 2 dintre 123 (1,9%) de paciente cu AM cu examen (diferența de risc ajustată [aRD] = 4,3%, intervalul de încredere [CI] = 95%: 1,4-7,1%). Sarcini ectopice nu au fost depistate. Nu au existat diferențe între grupuri în ceea ce privește ratele de spitalizare și/sau transfuzie de sânge (p=0,76) sau sarcină păstrată (p=0,59). Consultații medicale neplanificate au fost mai frecvente în grupul pacientelor cu AM fără examen (35/287, 12,5%) decât la pacientele cu AM cu examen (10/125, 8,0%, aRD=6,7%, 95% CI: 0,5-13,1%).

Concluziile: Acest serviciu direct prin telemedicină a fost sigur, eficient și acceptabil și susține afirmația precum că nu există motive medicale pentru a elibera mifepristonul în clinici, așa cum o cere Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. În unele cazuri, participantele nu au fost nevoite să meargă la careva instituții pentru a obține acest serviciu, ceea ce a jucat un rol critic în protecția pacientelor pe timpul pandemiei COVID-19.