Anger, H.A., Raymond, E.G., Grant, M., Haskell, S., Boraas, C., Tocce, K., Banks, J., Coplon, L., Shochet, T., Platais, I., Winikoff, B.
Contracepția; 27 iulie 2021; Articol în presă; doi: https://doi.org/10.1016/j.contraception.2021.07.108
REZUMAT
Scopul: Compararea rezultatelor obținute la pacientele cărora li s-a efectuat sau nu li s-a efectuat ultrasonografia sau examenul pelvin înainte de avortul medicamentos (AM) administrat direct prin serviciul de telemedicină și prin poștă.
Structura studiului: Noi am analizat datele obținute de la participantele care au fost examinate pentru includerea în studiul TelAbortion în cinci clinici în perioada de 25 martie – 15 septembrie 2020. S-au comparat datele participantelor care au avut ultrasonografia sau examenul pelvin înainte de avort („AM cu examen”) și ale celor care nu le-au avut („AM fără examen”). Rezultatele au fost următoarele: avortul incomplet după administrarea pastilelor (adică, necesitatea intervenție medicale sau sarcina păstrată), sarcină păstrată, sarcină ectopică, spitalizare și/sau transfuzie de sânge, precum și consultații medicale neplanificate. Am aplicat metoda corelării scorurilor de propensiune (propensity score matching, PSM) și regresia logistică multivariabilă pentru caracteristicile de bază.
Rezultatele: Studiul a inclus 287 de participante care au avut AM fără examen și 125 – cu AM cu examen. Avortul a fost incomplet după administrarea pastilelor la 16 dintre 287 (5,6%) de paciente cu AM fără examen în comparație cu 2 dintre 123 (1,9%) de paciente cu AM cu examen (diferența de risc ajustată [aRD] = 4,3%, intervalul de încredere [CI] = 95%: 1,4-7,1%). Sarcini ectopice nu au fost depistate. Nu au existat diferențe între grupuri în ceea ce privește ratele de spitalizare și/sau transfuzie de sânge (p=0,76) sau sarcină păstrată (p=0,59). Consultații medicale neplanificate au fost mai frecvente în grupul pacientelor cu AM fără examen (35/287, 12,5%) decât la pacientele cu AM cu examen (10/125, 8,0%, aRD=6,7%, 95% CI: 0,5-13,1%).
Concluziile: În comparație cu pacientele care au avut ultrasonografia înainte de avort, pacientele care nu au fost examinate înainte de AM prin telemedicină au avut un risc mai mare de avort incomplet după administrarea pastilelor și/sau consultații medicale neplanificate. Cu toate acestea, pacientele din ambele grupuri au avut ratele similare, foarte scăzute de sarcină păstrată și spitalizare sau transfuzie de sânge.
Implicații: Omiterea ultrasonografiei înainte de efectuarea avortului medicamentos prin telemedicină pare să nu afecteze siguranța sau ducă la o rată sporită de sarcini păstrate. Totuși, în comparație cu pacientele cărora li s-a efectuat ultrasonografia înainte de avort, cele care nu au fost examinate înainte de avort pot fi mai des nevoie să solicite asistență și intervenții medicale.